ORDER FORM

ご予約・お問い合わせ

[メッセージご投稿の際の注意事項]

  • ・明らかに内田あやに関係のない内容のメッセージ投稿はご遠慮下さい。
  • ・個人情報を外部に漏らすことは一切ありません。
  • ・本フォームにご記入いただいた内容は、インターネットを通じ電子メールの形式で管理会社へ送信されます。
  • ・ご投稿されたメッセージに関しての留意事項、ご投稿された内容に対して、スタッフや内田あやから"個人的な返信"を保証する物ではありません。

印は必須項目となります。

メールアドレス

間違っていると連絡できません!

お名前  性   例)山田

名   例)太郎
フリガナ  性   例)ヤマダ

名   例)タロウ
年齢 
性別 
郵便番号  郵便番号を調べる
ご住所 
  • 都道府県
  • 市区町村
  • 丁目番地
電話番号    例)052-123-5678(携帯電話でも可)
メールアドレス 
例)info@uchidaaya.com
確認のためもう一度 
予約タイトル 
CDの予約枚数 
メッセージ

※メール送信後必ずご返信メールをご確認下さい。

― 直接CD郵送をご希望の方へ ―

※CDご購入につきましては、現在、郵便振替でのお支払いのみとなっております。

郵便振替用紙にご記入いただく際、通信欄にタイトル名と
お名前・ご住所(ご送付先)・ご連絡先等必要事項お書きの上、
下記口座まで「No.8」「Music Box」「あなたのいた街」「Next Page~J-Country World~」は1,000円、それ以外は各2,000円(全て送料無料)をお送り下さい。

加入者名:マーナイス
口座番号:00860-9-185980

お間違いのないよう宜しくお願いいたします。
尚、お支払後、CDが届くまで数日のお時間頂きますがご理解とご協力のほど、よろしくお願いいたします。

Copyright © Aya Uchida All rights reserved.